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FICHA DE INSCRIÇÃO SÓCIO AICL
Preencha a coluna da direita
| NOMES PRÓPRIOS | |
| APELIDOS / SOBRENOME | |
| (obrigatório) Nº FISCAL NIF / CPF | |
| CARTÃO DE CIDADÃO / PASSAPORTE / DOC DE IDENTIFICAÇÃO | |
| MORADA completa: |
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| LOCALIDADE: | |
| CÓDIGO POSTAL: | CP / CEP: |
| PAÍS: | |
| TELEFONE: | |
| TELEMÓVEL / CELULAR: | |
| ENDEREÇO ELETRÓNICO: | @ |
Forma de Pagamento (favor assinalar, copie este símbolo ✓ para o tipo de pagamento pretendido[1])
Transferência Bancária Cheque Vale Postal PayPal
Joia de inscrição – pagamento único – € 10.00 (dez euros) +
Anual (a pagar de 1 de novº até 31 dezº do ano anterior) €60.00 (Sessenta euros) Sócios individuais
Anual (a pagar de 1 de novº a 31 dezº do ano anterior) € 120.00 cento e vinte euros) sócios coletivos
Assinatura (aquando da inscrição como sócio)
Local e data: ____________________ __/____/______
PAGAMENTOS PARA AICL {Associação Internacional dos COLÓQUIOS DA LUSOFONIA}
CONTA 7-5345050.000.001
IBAN – Nº INTERNACIONAL DE CONTA BANCÁRIA
PT50 0010 0000 5345 0500 0016 2
SWIFT code/BIC: BBPIPTPL
BANCO BPI
Pagamentos PayPal acrescentar 3.40€ para 50€ / 6.80€ para 100€ / 10.20 para 150€ / 13.60 para 200€
Nome: AICL – Colóquios da Lusofonia / ENDEREÇO PayPal: LUSOFONIA.AICL@GMAIL.COM
Não são aceites cheques internacionais. Se pagar com cheque de Portugal ou vale postal acrescente € 5.00 e envie para AICL – Colóquios Da Lusofonia, Rua da Igreja 6, 9625-115 Lomba da Maia, S. Miguel, Açores –
Correio eletrónico: lusofonias@lusofonias.net / lusofonia@sapo.pt
Novos sócios têm direito a uma inscrição gratuita no colóquio seguinte